高原病的诊断、预防和治疗指南
来源：出版社 发布日期：2018-01-04
本书荣获第十一甘肃省优秀图书、音像制品及电子出版物奖（三等奖）
书 名：高原病的诊断、预防和治疗指南
作 者：吴天一 主编
责任编辑：郝可伟 陈红升
封面设计：李鹏远
开 本：787mm×1092mm 1/16
版 次：2014年2月第1版
印 次：2014年2月第1次印刷
书 号：ISBN 978-7-311-04406-0
定 价：80.00元
前 言
中国是一个伟大的高原之国，有着著名的四大高原（青藏高原、内蒙古高原、黄土高原和云贵高原），有近8000万人居住在海拔2500米以上，其中约1200万人生活在平均海拔4000米的青藏高原。近年来，随着青藏铁路通车，每年有约1000万游客从内地经列车越过海拔4000米的唐古拉山进入青藏高原。
在这样的高海拔地区，急性高原病包括急性高山病（acute mountain sickness, AMS）、高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE）和高原脑水肿（high altitude cerebral edema, HACE）均极易发生于初入高原者。而流行病学资料证实在久居高原者中慢性高原病发病率很高。这样大的人类群体，居住在如此高海拔, 并有较高的高原病发生率, 使高原健康问题成为中国的一个突出问题。
高原病损害人体健康，如果未获早期诊断或诊断被贻误，或对出现的临床征象加以误判，则常可导致机体失能甚而死亡。除非应用严格的诊断标准并实施标准化的诊断程序来加以防止。
近20年来, 在重要的国际高原医学会议上达成了一系列有关高原病（急性、亚急性和慢性） 诊断标准的国际共识。另外, 已有不少很好的设计并实施这些国际标准的研究报告。但是目前尚无一册专著囊括了这些内容可供参考，不过我们可以从许多科学期刊及会议录中获取这方面的信息。然而，在青藏高原的医务工作者，特别工作在那些边远地区的则常常难以获得这些资料。我作为中国《高原医学杂志》的主编，在编审稿件过程中发现，相当一部分临床医生或科研人员对这些国际诊断标准并不熟悉或完全不知。
撰写本指南的目的是将近年关于急性高原病和慢性高原病的国际诊断标准一一加以分别介绍。这些国际诊断标准是源于世界上最重要的国际高原医学协会组织专家深入讨论达成的共识。这些组织包括国际高山医学会（The International Society of Mountain Medicine, ISMM）、国际野外医学会（The Wilderness Medical Society, WMS）、国际高山及登山联合会（The International Mountaineering and Climbing Federation, Union Internationale Des Association D’ Alpinisme, UIAA）、中华医学会高原医学分会（The Chinese Medical Association for High Altitude Medicine, CMA?蛳 HAM）及其他有关学会。这些文献是当前发表的重要的高原医学文献。
应该指出，所有的各型高原病都可经恰当的方法加以认知、预防和治疗。医生应该知道如何防止高原病发生，也应熟悉一旦高原病发生的有效治疗方法。近年来已达成了一系列关于高原病救治的国际共识。在这方面目前已形成许多反映当代进展的综合性疗法，防治的一些现代化的技术手段，以及不少最新的材料。可是许多医生对此并不知晓, 这对病人将造成严重后果。高原病如能早期诊断及有效治疗则可降低其危险性。
因此，所有这方面的信息及有关内容均应及时介绍给读者，同时对涉及高原病的相关问题加以评述以达到有效防治。为此本指南选择了一些重要文献的原文提供给读者以有利于参考其全貌精神，有些则是读者不易搜寻到的文献，在此加以提供。为了尊重原作者的发表风格，这些原文按原版式再呈现。
由于大部分文献均发表于英文, 为了便于我国高原医务工作者参考, 故我们有的将其全文翻译为中文,有的则选择性翻译有重要意义的章节或文摘, 并在专项问题下附有相关的参考文献。希望读者能通过这些信息在图书室或网上查到所需要的相关资料。
本指南一共12章,可概括为两大部分。第一部分是高原病诊断标准的国际共识。第二部分是高原病防治的国际规范。我们把高原病的正确诊断作为本指南的重中之重，因此详细地介绍了当前进展性的有关急性高原病诊断的路易斯湖计分系统（The Lake Louise Scoring System, LLSS）、环境症状问卷计分法（Environmental Symptomatic Questionnaire, ESQ） 及视觉模拟测试计分法 （Visual Analog Scale, VAS）。对两型重症急性高原病——高原肺水肿和高原脑水肿的近代认识各列一章。对当前被关注的高原头痛及高原睡眠障碍分别阐述。儿童及妇女在高原作为一个特殊群体诊断有特殊性，故独立为一章。慢性高原病国际诊断标准——《青海计分系统》是我国的贡献，作了较系统的介绍。
我希望本指南将有益于高原的临床医生、科研人员以及在基层医疗单位工作的医务人员，他们在高原第一线首先接触病人，其诊治是关键。本指南也可作为青藏高原医学教育的参考书。
我们欢迎读者们提出对本书的批评意见及指出错误之处，以便改进。我们期望本书将给来到青藏高原的旅游者，和在此生活及工作的人们带来安全、健康和幸福。
吴天一
中国工程院院士
西藏大学高原医学中心教授
科技部省部共建高原医学国家重点实验室主任
青海高原医学科学研究院院长
2013年10月
目 录
第一章 我国高原病的命名、分型及诊断标准001
第一节 背景资料简介001
第二节 我国高原病的命名和分型（1982年拟定试行稿）003
第三节 中国高原病命名与分型的国际简介003
第四节 我国高原病的命名、分型及诊断标准005
第五节 供参考的原文资料008
第二章 急性高山病环境症状问卷计分诊断系统019
第一节 背景资料简介019
第二节 ESQ 的雏形：急性高山病Hackett症状计分法020
第三节 急性高山病环境症状问卷（ESQ -Ⅲ）诊断程序020
第四节 关于ESQ -Ⅲ简化版本的介绍027
第五节 供参考的原文资料028
第三章 急性高原（山）病路易斯湖国际诊断标准077
第一节 背景材料简介077
第二节 急性高原病路易斯湖国际诊断计分系统及其实施078
第三节 对LLSS计分的评价082
第四节 供参考的原文资料083
第四章 急性高原病视觉模拟测试计分法089
第一节 概述089
第二节 基本原理及方法089
第三节 统计学处理090
第四节 主要研究报告简介091
第五节 供参考的摘要及原文资料093
第五章 急性高原病各诊断标准的比较与综合评论122
第一节 对总体的评论122
第二节 对LLSS的比较与评论123
第三节 对ESQ的比较与评论125
第四节 对VAS 的比较与评论125
第五节 对CASS 的比较与评论126
第六节 供参考的摘要及原文资料129
第六章 高原头痛139
第一节 伟大的发现：中国人最早认识了“高原头痛”139
第二节 高原头痛是否为一个独立高原疾患？140
第三节 高原头痛的概念及诊断140
第四节 高原头痛的临床特征141
第五节 高原头痛的发病率与海拔高度密切相关141
第六节 高原头痛的发病机制142
第七节 高原头痛对急性高原（山）病诊断的影响142
第八节 急性高山病无头痛——“无头痛性急性高山病”是否存在？143
第九节 结语143
第十节 供参考的原文及摘要资料144
第七章 高原肺水肿的临床诊断158
第一节 背景资料简介158
第二节 高原肺水肿路易斯湖计分（LLSS）判定法159
第三节 高原肺水肿Hultgren 临床判定法159
第四节 高原肺水肿临床及X射线胸片的判定
（依Marco Maggiorini 标准）160
第五节 高原肺水肿严重度分级的临床评估161
第六节 供参考的原文及摘要资料162
第八章 高原脑水肿的临床诊断168
第一节 背景资料简介168
第二节 高原脑水肿Hultgren临床评估法169
第三节 高原脑水肿严重度分级的临床评估170
第四节 高原脑水肿的CT及MRI诊断171
第五节 高原脑水肿早期诊断意见——共济失调171
第六节 高原肺水肿合并高原脑水肿的诊断172
第七节 供参考的原文资料172
第九章 高原睡眠障碍179
第一节 背景资料简介179
第二节 睡眠监测方法180
第三节 睡眠分期180
第四节 睡眠研究观测指标181
第五节 睡眠呼吸暂停分类182
第六节 非快动眼睡眠（慢波睡眠）及快眼动睡眠的生理特征182
第七节 高原睡眠变化特征183
第八节 高原睡眠与高原习服-适应185
第九节 高原睡眠与高原病188
第十节 供参考的原文及摘要资料188
第十章 慢性高原病国际诊断标准——“青海标准”的研究及建立193
第一节 概述193
第二节 我国慢性高原病命名、分型及诊断标准的研究193
第三节 慢性高原病国际诊断标准的研究探讨194
第四节 慢性高原病国际诊断标准——“青海标准”的建立196
第五节 关于统一使用慢性高原（山）病“青海标准”的决定198
第六节 供参考的原文资料202
第十一章 儿童在高原及有关儿童高原病的国际共识212
第一节 背景材料简介212
第二节 儿童在青藏高原214
第三节 国际高山医学会（ISMM）关于儿童在高原问题的共识215
第四节 2008年国际高山及登山联合会（UIAA）达成的
医学委员会专家共识225
第五节 语前儿童急性高山病的诊断232
第六节 语前儿童急性高山病的发病率和诊断标准的评估237
第七节 青少年急性高山病的自我评估241
第八节 供参考的原文资料245
第九节 妇女到高原303
第十二章 急性高原病预防和治疗的国际专家共识307
第一节 概述307
第二节 国际野外医学协会关于急性高原病防治指南的共识308
第三节 供参考的原文资料317